Акатизия

Акатизия — синдром неусидчивости и беспокойства, при котором человек ощущает острую, болезненную необходимость двигаться и потому не может принять статическую позу на более-менее продолжительное время.

Проявляется эта психомоторная патология множеством двигательных и сенсорных расстройств, каждое из которых достойно отдельного рассмотрения.

Причины

Патогенетические причины возникновения акатизии не известны.  Считается, что источник этого состояния кроется в нарушении иннервационных путей коры головного мозга и лимбической системы.

С позиций экспериментально-доказательной медицины имеются сведения, что данное состояние может быть связано с измененной чувствительностью многих рецепторов, в том числе в норадренергической, дофаминергической системах, а также в субкортикальных структурах головного мозга.

Это состояние типично для пациентов, принимающих нейролептические препараты, антидепрессанты различных групп, противорвотные, психостимуляторы. Развивается этот синдром в состоянии абстиненции при алкогольной, опиатной, бензодиазепиновой зависимости.  Нередко патология возникает на фоне железодефицита, болезни Паркинсона, при отравлении угарным газом.

Симптомы

Акатизия включает в себя два компонента,  один из которых является ведущим, а второй выражен менее заметно.

Первый компонент — сенсорный или когнитивный. Это неприятные внутренние ощущения, побуждающие больного выполнять какие-либо действия. Это всегда осознаваемые, порой подконтрольные ощущения.

Проявляется сенсорный компонент не всегда ясным внутренним чувством тревоги, напряжения, лабильного настроения, раздражительностью или отчетливыми соматическими жалобами — болями в ногах, пояснице.

Второй компонент — двигательный. Это движения — повторяющиеся,  стандартные (конечно, стандартных индивидуально для каждого больного). Одни больные вынуждены постоянно ходить, другие пританцовывают на месте, третьи раскачивают туловищем, ерзают на стуле, стучат конечностями, чешутся, причесываются рукой, теребят нос и уши, совершают какие-то действия с ближайшими предметами или одеждой.

Нередко в первый момент двигательного акта больные вскрикивают или издают мычащий звук. Как только пик амплитуды движения спадает, вокализация исчезает, чтобы снова возникнуть в начале очередного двигательного стереотипа.

Диагноз и лечение

Диагностика акатизии очень сложна. Во-первых, больным трудно выразить ощущения, дать им точное описание. Это вводит в заблуждение врача (от подозрений на симуляцию до постановки неверного диагноза психоза или шизофрении, мании), а больного приводит в ярость, что еще более убеждает врача в ложном психиатрическом диагнозе.

Во-вторых, осознание того, что собственный организм живет, в сущности,  отдельной жизнью, приводит больного в состояние отчаяния, неврастении, к депрессивным явлениям, вплоть до самоубийства.

В такой ситуации велика роль врача, который должен не только суметь определить тип расстройства, но и связать его с употреблением тех или иных препаратов, с данными анамнеза.

Универсальной схемы лечения нет, она всегда подбирается индивидуально.

Лечение заключается в отмене препарата, вызвавшего акатизию, а также в адекватной терапии имеющихся расстройств и жалоб. Лекарства подбираются  тщательно, с учетом анамнеза и данных о применяемых ранее средствах и реакции на них.

Показаны ноотропы, бензодиазепины, бета-блокаторы, альфа-адреномиметики, н-холиномиметики, опиаты. Назначается витаминотерапия, обязательно лечение железодефицита. Лечебная гимнастика, массаж, электросудорожная терапия тоже входят в спектр врачебной помощи.

Прогноз

Зависит от типа акатизии и причин, вызвавших ее. Так, лекарственная  акатизия длится от одного  до 6-8 месяцев. Абстинентная  — до 15-20 дней. Другие случаи вариабельны.







01.07.2011 • 2644 просмотра • Комментариев: 1




Комментарии (1)

    Маргарита 27.11.2014  #

    Здравствуйте скажите пожайлуста мужа два месяца проличили галопередолом и аминозином у него неусидчивость он ходит постоянно долго не сидит не может мы думаем это от таблеток он их не принимает уже сколько это может быть ещё?


Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя: E-mail:


  • Антиалкогольные счетчики
  • Антиалкогольный счетчик

    Антиалкогольный счетчик