Сердечный приступ

Сердечный приступ

Сердечный приступ, кардиальный приступ, кардиомиалгия -  за этим названием чаще всего «прячется» приступ внезапной сердечной боли.

Причинами сердечного приступа могут быть разнообразные патологии сердца, в том числе инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, пороки сердечной мышцы.

Причины

В основе появления сердечного приступа — ишемия миокарда, сердечной мышцы. Как свидетельствует статистика, во всем мире каждый час умирает от 40 до 60 человек именно по причине сердечного приступа, связанного, как правило, с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, из-за невозможности получить своевременную помощь при нем.

Вызывая острую гипоксию тканей, в том числе сердечной мышцы, алкоголь провоцирует образование в ней очагов ишемии, в результате чего развивается воспаление, а чаще — некроз сердечной мышцы. В некоторых случаях, больным, что называется, везет, и ишемия рассасывается без видимых последствий.

Систематическое употребление алкоголя или же прием больших его количеств приводит к стабильному ухудшению локального кровообращения, вследствие чего развивается стенокардия, а затем и обширный некроз. В конечном итоге, один из сердечных приступов заканчивается инфарктом миокарда.

Симптомы

Боль — ведущий признак сердечного приступа. Она может быть умеренной, и тогда больные жалуются на чувство стеснения, сдавления, покалывания. Довольно точно они могут указать, где именно болит, рефлекторно прижимая ладонь к этому месту.

Сердечные удары неравномерные — то слишком быстро, то с перебоями. Это вызывает у больных страх, панику.  Иногда появляется одышка, резкая слабость, головокружение или обморок, больных тошнит, нередко начинается рефлекторная рвота, выступает липкий холодный пот, лицо бледное, испуганное.

Типичный признак приступа, а не инфаркта миокарда — эффективность нитроглицерина, пациент приходит в себя буквально «на таблетке». К сожалению, бывают и «немые» сердечные приступы, то есть без симптомов,  и это весьма неблагоприятно в прогностическом плане.

Диагноз и лечение

Любые боли в сердце требуют немедленного обращения к врачу. До его прихода необходимо начать оказывать первую помощь — уложить больного, обеспечить доступ воздуха, открыв окна и расстегнув тугой воротник, ремень, застежку на юбке, брюках.  В положении лежа дать нитроглицерин под язык — не более пяти таблеток за полчаса.

Неотложная помощь с помощью переносного электрокардиографа определит тип процесса, локализацию, подтвердит или исключит инфаркт сердечной мышцы.

Если потребуется дальнейшее обследование и лечение, то больные подлежат госпитализации, где проведут углубленные лабораторные и инструментальные обследования, с целью уточнения диагноза и причины, вызывавшей сердечный приступ.

По результатам обследования  назначают лечение, которое будет направлено либо на предотвращение усугубления заболевания, либо на профилактику приступов. Но в любом случае лечение будет бессмысленным, если не соблюдать все предписания врача, в том числе: категорический отказ от спиртного, курения, тщательное соблюдение диеты, образа и режима жизни.

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и степени повреждения миокарда. Чем чаще повторяется сердечный приступ, тем выше риск развития инфаркта. Сердечные приступы на фоне систематического употребления заканчиваются смертностью в 30% случаев.







29.06.2011 • 2532 просмотра • Комментариев: 1




Комментарии (1)

    "Ишемия важна, но ещё важней аритмии"
    Владимир 06.05.2012  #

    Тайна «зубца U» на электрокардиограмме (ЭКГ).

    Еще в древние времена была замечена высокая информативность диагностических критериев, основанных на анализе сердечного ритма. Искусством пульсовой диагностики владели, например, в Древнем Китае и в Древней Греции. В трактате "Нэй цзин" сказано: « пульс - это внутренняя сущность ста частей тела, самое тонкое выражение внутреннего духа». Древняя медицина владела искусством распознавания различных патологических состояний организма по непосредственному, интуитивному анализу пульсовой волны - сигналу, регистрируемому исследователем непосредственно по ощущениям пальцев своей руки.
    Современный этап изучения организации сердечного ритма связан с развитием объективных методов исследования деятельности сердца, в том числе и электрических проявлений деятельности сердца - т.н. "электрической активности сердца".
    Применение электрокардиограммы при исследовании работы сердца применяют со времён Виллема Эйнтховена, т.е. более 100 лет. Электрокардиограф Эйнтховена (струнный гальванометр) образца 1903 года позволил детально, без искажений записать ЭКГ, определить временные и амплитудные характеристики зубцов, интервалов и сегментов. Большая часть современной электрокардиографических условных обозначений была разработана Эйнтховеном. Его обозначения зубцов P, Q, R, S, T, и U используются и сегодня.
    В настоящее время электрокардиография является важным методом исследования сердечной деятельности и в научных целях, и в целях врачебной диагностики.
    С помощью многоканальной ЭКГ (в нескольких отведениях одновременно) обнаруживаются многие пороки сердца, а также аритмии различных происхождений, которые являются бичом современной медицины (51% смертельных исходов, причём и в старческом, и в молодом, и даже в младенческом возрасте).
    Выпущены многочисленные справочники по расшифровке ЭКГ. Загадкой до сегодняшнего дня остаётся природа «зубца U».
    Зубцу U до настоящего времени уделялось относительно мало внимания, так как его происхождение не получило до сих пор удовлетворительного объяснения. Лепешкин (Lepeschkin) приводит следующие три возможности возникновения зубца U:
    • Зубец U вызван тем, что потенциалы действия на одном из участков желудочков не исчезают, как считал уже Эйнтховен.
    • Зубец U вызван поздними потенциалами, которые следуют после собственных потенциалов действия (Нахум и Гофф) (Nahum, Hoff).
    • Зубец U вызван потенциалами, возникающими в результате растяжения мускулатуры желудочков в период быстрого наполнения желудочков в ранней фазе диастолы.
    Хотя эти 3 микро гипотезы и существуют, в большинстве объективных научных статей говорится, что природа зубца U пока неизвестна. Тем не менее, очевидно, что зубец U очень важен для диагностики патологий ССС, т.к. достоверно известно, если этот зубец небольшой по амплитуде, положительный и расположен «на своём месте», т.е. вслед за зубцом T, то за здоровье человека опасаться не надо. С другой стороны, например, отрицательный зубец U до сих пор ни разу не наблюдался у здоровых лиц!
    Обнаружение зубца U на ЭКГ часто бывает затруднительным из-за его не постоянства, как по амплитуде, так и по положению на оси времени. Очень часто зубец U интерферирует с зубцом T, т.е. «неуловимый» зубец U может располагаться либо чуть правее зубца U, либо на его фоне, либо даже на левом его склоне. Когда зубцы U и T сливаются, их суммарный отклик может обладать относительно большой амплитудой и при анализе ЭКГ этот отклик можно принять за зубец U. Это может приводить к ложному «удлинению интервала QT», хотя на самом деле никакого удлинения нет. Часто зубец U вообще не детектируется. Так, например, при ЧСС более 96-110 ударов в минуту его обнаружение практически невозможно по причине его наложения на предсердный зубец P, либо даже на зубец R из следующего сердечного цикла. Исследовать взаимодействие зубца U с зубцами T, P и R ещё предстоит!
    Согласно моей гипотезе о фибрилляциях и внезапной смерти человека на ЭКГ, http://www.medlinks.ru/article.php?sid=46823
    возможно формирование электрического импульса после прохождения собственного пульса по замкнутому контуру «артерии-шунты-вены» в случаях повышения артериального давления "на местном уровне", например при сдавливании, стрессе, нагрузке, переедании, сидячем образе жизни. Можно предположить, что иногда этот механический импульс переходит с артерий на вены из-за уменьшения жировой прослойки, чрезмерного увеличения кальция в склеротических сосудах или увеличения соединительной ткани вокруг сосудов малого или большого кругов кровообращения.
    Нельзя исключить, что нарушение ритма может происходить также из-за слишком интенсивного импульса порождённого обратной пульсовой волной в венозном русле.
    Благодаря недавно открытому биологическому пьезо эффекту, механический импульс может превращаться в электрический. Это событие может происходить в артериях, в устьях вен (чаще в лёгочных) или в самих предсердиях. Именно там, где хирурги методом аблации пытаются уничтожить, хоть на какое-то время, таинственные «эктопические очаги электрической активности»! Ведь незаконно рождённый, паразитный, электрический импульс может генерировать внеочередной сердечный удар, приводящий к экстрасистолам и аритмии.
    К счастью, совсем недавно появились новые научные данные о возможности пьезо эффектов в сосудах:
    http://www.membrana.ru/particle/17503
    http://prl.aps.org/accepted/L/e4075Y7cZ8d16437e02024b83bf5c32a6846c48da
    Таким образом, очень вероятно, что малозначимый зубец U, которому официальная медицина долгое время (более 100 лет) не уделяла должного внимания, и есть результат взаимодействия собственного пульса с чувствительной тканью сосудов, предсердий и желудочков.
    Максимальная вариабельность положения и амплитуды зубца U, да и вообще факт его наличия, хорошо объясняется состоянием сосудов, непостоянством давления крови на местном уровне, непостоянством скорости движения пульса по артериям и венам, которая лежит в диапазоне от 5 до 10 м/с, т.е. скорость пульсовой волны у различных людей может отличаться в 2 раза. Диапазон положения зубца U (относительно точки S) по данным различных источников также отличается в 2 раза: от 0.22 до 0.44 сек!
    Это, на мой взгляд, не может быть случайным совпадением!
    Есть ещё несколько дополнительных аргументов в пользу предлагаемой гипотезы.
    С возрастом из-за атеросклероза и кальцинирования сосудов, скорость пульсовой механической волны увеличивается, что способствует уменьшению времени запаздывания пульса, а значит (если всё же зубец U порождается пульсом) способствует смещению зубца U ближе к точке S и даже наложению его на зубец T. Зачастую этот факт фиксируется при расшифровке ЭКГ у пожилых и больных людей как отсутствие зубца U или как изменение формы и фазы зубца T. Зубец U " на ЭКГ резко увеличивается после инъекции адреналина - врачи это знают и имеют возможность наблюдать. Но с другой стороны известно, что адреналин (гормон надпочечников, который образуется в смертельно опасных ситуациях типа "бей или беги") вызывает "быстрое сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени сужает сосуды скелетной мускулатуры, но расширяет сосуды головного мозга. Артериальное давление под действием адреналина повышается. " Таким образом, после инъекции адреналина повышается давление в крупных артериях брюшной полости, а мелкие артерии и артериолы сужаются. Чтобы избежать перегрузок по давлению, кровь экстренно сбрасывается по открывающимся шунтам прямо в вены. Это значит, что для пульсовой механической волны открывается дорога в венное русло! Что и требовалось пояснить, учитывая тайну зубца U и аритмий.
    Ещё одно пояснение. Очевидно, как важно поддерживать равновесие содержания микроэлементов (калия, магния, натрия, кальция и др.) в крови. Все знают, что после запоев у человека повышается АД и падает уровень калия в крови. Это на ЭКГ отражается как повышение уровней зубцов T и U, наложением их друг на друга, изменением полярности и прочих «фокусов». АД становится больше обычного для конкретного человека. Возможны повышенное сердцебиение и аритмии типа re-entry.
    Ну, а если у человека достаточно калия в крови, сосуды (мелкие артерии и артериолы) расслабляются и расширяются, давление в крупных сосудах падает, состояние больного улучшается, зубец T нормализуется, зубец U уменьшается и смещается на своё место вправо (из-за того, что скорость пульса по расслабленным сосудам падает, а затухание волны увеличивается), ЧСС уменьшается, количество экстрасистол тоже уменьшается.
    Это практика из кардиологии, которая не находила понятного всем объяснения.
    Ну, а с точки зрения автора статьи и гипотезы, теперь многое встаёт на места, ситуация становится прозрачней. Именно собственный пульс нарушает ритм проводящей системы сердца!
    Если гипотеза о происхождении зубца U на ЭКГ в ближайшее время подтвердится в специальном эксперименте, то это, возможно, позволит открыть новые, более правильные, направления развития медицины и, в частности, кардиологии.
    Берегите себя!
    Автор Ермошкин Владимир, инженер.




Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя: E-mail:


  • Антиалкогольные счетчики
  • Антиалкогольный счетчик

    Антиалкогольный счетчик